糖尿病病人因其它病癥需手術(shù)治療時，冒的風(fēng)險比一般人要大。血糖控制不好時，手術(shù)可誘發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等并發(fā)癥。高血糖還可導(dǎo)致手術(shù)切口不易愈合及容易感染。所以，糖尿病病人需要手術(shù)時，應(yīng)特別注意以下幾點：
1、應(yīng)征求糖尿病專科醫(yī)生的意見，讓醫(yī)生評價一下你目前的糖尿病控制狀態(tài)是否適合手術(shù) 。一般建議，擇期手術(shù)的糖尿病患者空腹血糖控制在7~10mmol/L;急診手術(shù)時患者的隨機血糖應(yīng)低于13.9mmol/L。
2、入院后應(yīng)告訴接診醫(yī)生，您患有糖尿病，并詳細(xì)介紹你的治療情況，是用胰島素還是口服降糖藥治療，劑量多大，怎么個用法。一般外科醫(yī)生對糖尿病治療不太內(nèi)行。還應(yīng)主動提出請?zhí)悄虿♂t(yī)生會診，制定住院期間糖尿病的治療方案。
3、向住院醫(yī)生和護士介紹糖尿病的專科醫(yī)生給制定的飲食方案，要求他們提供糖尿病健康飲食。
4、用口服降糖藥治療的糖尿病病人，入院后可能被改用胰島素治療，或原已用胰島素治療的糖尿病病人，其胰島素用量在手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后幾天增加。當(dāng)你遇到上述情況時，請不要誤認(rèn)為是病情加重了或是醫(yī)生搞錯了。一般而言，糖尿病病人在手術(shù)前后短時間內(nèi)，因緊張和手術(shù)創(chuàng)傷刺激，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素等對抗胰島素的激素明顯增加，導(dǎo)致血糖升高。此時，口服降糖藥難以控制血糖，故宜改用胰島素治療，且劑量較平時要大。 不過，這只是短暫的。
5、應(yīng)主動要求醫(yī)生監(jiān)測你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每周查一次空腹或餐后兩小時血糖。手術(shù)后要馬上測尿糖和尿酮體，判斷是否因手術(shù)刺激發(fā)生了糖尿病酮癥。手術(shù)后第二天早晨要復(fù)查血糖、血氣分析和血二氧化碳結(jié)合力，以判斷糖尿病控制狀態(tài)和是否發(fā)生了酸中毒，以便及時調(diào)整治療。
6、當(dāng)你需要輸液治療時，別忘了再次提醒醫(yī)生你有糖尿病。應(yīng)盡可能避免輸葡萄糖液體，如確實需要，宜用5%葡萄糖和生理鹽水混合液，并在液體里酌情加入一定量的胰島素。
7、手術(shù)前后要做許多檢查，其中有些檢查是要求空腹的。當(dāng)你要做空腹檢查時，別忘了要求醫(yī)生恰當(dāng)?shù)匕才拍憬邮軝z查的時間，并告訴胰島素注射時間，以免發(fā)生低血糖。
8、手術(shù)后何時恢復(fù)進食取決于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉，則術(shù)后禁食時間短，如果是全身麻醉，則禁食時間長。應(yīng)提醒醫(yī)生根據(jù)禁食時間長短來臨時調(diào)整糖尿病的治療方法。
9、糖尿病病人術(shù)后住院時間應(yīng)適當(dāng)延長，切口抓線后再觀察幾天，確信切口感染的可能性減少后，方能出院。原用口服降糖藥治療者應(yīng)恢復(fù)口服降糖藥治療，并調(diào)整至合適劑量后方可出院。 |
