《美國 糖尿病防治指南》指出糖尿病患者應先進行生活方式干預(即飲食調節、適量運動)。第一步：在上述基礎上同時使用一種口服藥，如果3個月內血糖不達標達標就是糖化血紅蛋白HbA1c要在6.5%以內。則過渡到第二步。 第二步：聯合的口服藥物治療；堅持3個月，如仍不理想則過渡到第三步。 第三步：在上述治療基礎上，把基礎胰島素治療改為強化治療。
這些糖尿病患者必須打胰島素：
1. 糖尿病合并非酮癥高滲昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現酮癥； 2.糖尿病視網膜并發癥發展為增生期，而血糖水平較高者；
4.糖尿病合并神經病變導致嚴重腹瀉、吸收不良綜合征等；
5.合并嚴重感染、創傷、大手術、急性心肌梗死及急性腦血管堵塞或腦出血等應激狀態；
6.肝功能與腎功能不全者；
7.妊娠與哺乳期的糖尿病患者；
8.口服磺脲類降糖藥繼發失效者；
9.同時患有需要服用能夠升高血糖的藥物進行治療的疾病，如需要服用腎上腺糖皮質激素或垂體前葉激素治療的疾病如系統性紅斑狼瘡、類風濕亞急性關節炎、哮喘及垂體前葉功能減退等；
10.顯著消瘦的患者，血糖水平較高者。
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