文/晏銘
編者按：
第三方醫學診斷服務，對您來說或許并不陌生。作為一種引領世界醫療行業的現代模式，它已經有60多年歷史。在美國，已有55％的醫院采用第三方外包服務，有的醫院除了護理部門之外，其他服務都全面采用外包服務。
在我國，第三醫學診斷服務也于上世紀80年代起步，近年來更廣受認可，并且連續得到政策鼓勵和扶持。2011年出臺《醫學科技發展“十二五”規劃》，2012年出臺《服務業發展“十二五”規劃》，2013年出臺《關于促進健康服務業發展的若干意見》，明確指出“大力發展第三方服務”，并引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。值得慶幸的是，我市的第三方醫學診斷服務，隨著大同市瑞慈健康管理公司的成立，也來到我們身邊。瑞慈醫學影像、瑞慈醫學檢驗開展的第三方診斷服務，以領先的設備、技術和服務模式，服務醫院、醫生和患者，成為大同市各醫院、各社區衛生中心、各診所，以及每一位醫生和患者的專業“診斷專家”。
本文作者是一位醫學工作者，主要從社會學的角度出發，闡述了第三方醫學診斷對于醫療改革和百姓就醫的意義。這也從一個側面幫助我們了解，新型的醫療服務形式，是怎樣造福我們每一個人，并逐漸改善我們的就醫現狀的。
原題《大力發展第三方醫學診斷機構，推動醫療多元化發展》 近年來，第三方醫學診斷服務在國內一些大中城市發展迅速，并得到百姓的普遍認可和政策的扶持。國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》就明確指出：“大力發展第三方服務。引導發展專業的醫學檢驗中心和影像中心。”第三方醫療服務，可以最大限度地節約資源，助力公立醫院縮小成本、提高效率，助力社區衛生中心提升服務，整合衛生資源，有效緩解看病難、看病貴問題。在醫療改革不斷深化的今天，大力發展第三方醫療診斷服務，有助于實現基本公共服務均等化、多元化，完善公共服務體系。
第三方醫學診斷服務，引導新醫療模式
第三方醫學診斷是一種獨立的，以提供診斷服務外包為核心的，為各級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、體檢中心、疾控中心以及個人醫生等提供的醫學診斷服務，主要包括第三方醫學檢驗和第三方醫學影像診斷。其最大的特點是實現資源共享，達到與醫院、病人、社會共贏的目標。
第三方醫學診斷在發達國家已是一種成熟的醫療合作模式，占其臨檢市場的約三分之一份額。比如第三方醫學檢驗機構，就是以專業的團隊去各家醫院門診收取病人樣本，然后集中到獨立的檢驗中心去做；大多數醫院檢查項目由獨立第三方實驗室承擔，自己只做少量的血、尿常規檢查。香港地區也有100多家獨立的醫學實驗室，為各家醫院提供外包服務。國內的第三方診斷服務出現較晚，現有各類型獨立醫學實驗室過百家。有資料顯示，中國第三方醫檢行業年復合增長率接近50%。在上海、杭州、太原等城市，近年來都引進了第三方醫學診斷中心。
第三方醫學診斷成為大勢所趨，是因為它有著以下幾個優點：
第一，能廣泛滿足各種臨床醫學診斷需求。第三方醫學診斷擁有完善的檢驗項目、專業的檢測技術和影像診斷技術，可以滿足絕大部分醫療機構的需求；同時，龐大的配送服務網絡、高效的實驗室運營管理，足以服務各級醫院和分布廣袤的基層醫療機構，提供質量服務完善的社會化診斷平臺。
第二，以專業優勢保障了效率及準確性。現代檢驗醫學的發展使分工越來越細，各種新技術、新設備的不斷問世，需要配備高精尖的技術人才、昂貴的檢測設備和試劑，檢測技術研發和學習方能實現，一家醫院的科室很難單獨完成。而第三方醫學診斷則只專注于此，在設備、技術、人才及運營模式上更加專業化：速度更快，結果更準確，自動化信息技術處理，能保障診斷結果的可靠詳盡。因此，第三方醫學診斷可以稱為醫生診斷和治療的“專業助手”。
第三，以規模優勢降低成本。把多家大醫院的稀少樣本集中在一家實驗室去處理，性價比就高得多，能為醫院降低10%-20%的成本。第三方醫學診斷所提供的診斷項目，是合作醫院沒有的或者出于經營成本、規避風險等目的而決定不開展的檢驗項目，因此與醫院根本不存在競爭，反而能為醫院帶來收益。這是社會集約化發展的需求和必然結果。
大力發展第三方醫學診斷，有助于緩解“看病難、看病貴”
大力發展第三方醫學診斷,有利于整合衛生資源,并有效緩解看病難、看病貴問題。
一、能為大醫院降低成本、減緩壓力
公立醫院改革后，成本控制壓力日益凸顯。對于三級醫院，部分高端檢驗項目對設備、人員要求高，投入大，而一些醫療檢驗設備使用率不高,卻導致財力、人力、物力的浪費。而與第三方醫學診斷合作，則可避免不必要的重復投入，減輕投資成本、時間成本、管理成本和就診壓力。
對于一些特殊檢查項目，有的醫院檢驗科投資幾百萬元的生化儀器，一個月只做幾個樣本，比如乙肝基因檢測，做1個樣本與做96個樣本一樣，都需要用8個標準試劑做對比。有的醫院為節省成本不得不十天或半個月開一次機。這對于醫院來說是浪費，對于患者來說則是拖延。如果這些檢驗項目交由第三方專業機構來做，則有著顯而易見的好處：首先，不用每家醫院都去耗資買昂貴的儀器設備，節省社會資源；其次，少數特殊檢查項目，醫院不必等到湊齊一定樣本量再開機，縮短了出報告的時間；再次，醫院可以避免耗費巨大精力，從而也能將更多的時間與精力專注于提高自身的臨床治療水平。對于患者來說，好處也是明顯的：減緩了大醫院就診壓力，患者不必耗費大量時間排隊等候；也不會出現一家醫院的化驗結果，其它醫院不認可的借口。
二、節約政府投資，幫助基層醫療單位完善服務，實現醫患雙贏新醫改提倡分級醫療、社區首診，但這需要政府加大投入以提升基層診療水平，第三方醫學診斷可以節約政府投資。基層醫療機構規模小，國家和地方財政資金投入少，檢驗人手、技術和檢驗設備都有限，只能做一些常規檢查。第三方醫學診斷恰恰能彌補中小醫院這方面的不足。
第三方醫學診斷可以有效規避社區醫院在實驗室設備、軟件、人員等方面的高額投資，同時又極大地提高對病癥的診斷精確度。比如對于一個幾萬人口的社區，社區醫院實力有限，像病理檢驗、基因、生化等這些技術難度比較大，設備要求比較高的項目所需要的儀器設備動輒就要上百萬元投入，醫院也買不起，與第三方檢驗機構合作后，這些問題迎刃而解。服務范圍擴大了,檢驗時間縮短了,也不用購置醫療設備,節約了資源,提高了服務質量和效率。對于患者來說，則大大緩解了看病難和看病貴。一些中小醫院受人才和設備雙重制約，只能做一些簡單的血常規、尿常規項目檢查，很多大項目檢查做不起來，導致患者不得不擠到大醫院去看病，看一次病往往要花大半天時間。而社區衛生中心如果與第三方診斷機構合作，看病不用排隊,取結果也很快。患者支出的是社區醫院的費用,享受到的是三甲醫院的服務。
最近，海南省衛生計生部門就與國內相關第三方醫學檢驗機構簽署合作協議，在全省范圍內開展第三方醫學檢驗服務，提升基層醫院醫學檢驗能力和水平。廣州市海珠區衛生局也與廣州金域醫學檢驗中心率先達成“社區醫檢直通車：三甲醫檢到家門”的新醫改協作。這充分說明了第三方醫學服務已經成為一種現代醫學合作新趨勢。順應醫改，第三方服務為醫生“多點執業”助力
事實上，大力發展第三方醫學診斷，其意義遠不止上文所述。隨著國家醫療改革的持續深入，第三方醫學服務的重要性愈加凸顯，那就是，它能夠為醫生“多點執業”提供技術、設備等多種服務支持，從而推動醫療多元化發展。
2015年1月，國家衛計委等五部委聯合發文，推進和規范醫師多點執業、合理流動。“多點執業”的試點，早在2014年下半年在北京、浙江、甘肅等數個省市區推出，目的依然是順應社會需求，緩解看病難問題。看病難的一個重要原因是公立醫院超負荷運轉,240多萬名醫生集中在公立醫院，加劇了本身就供不應求的人員短缺。而醫生“多點執業”正是對癥下藥的一個良方。多點執業，可以運用體制中有限的空間進行多點執業，可以直接走出體制身體力行實踐自由執業，可以自立門戶去實現理想中的醫療，把個人的能量發揮到最大。然而，擺在很多醫生面前的難題是，自由執業尚需要有力的相關醫療資源支撐。這種廣泛的需求，也將第三方診斷服務推向行業前臺。因為第三方醫學診斷服務的核心正是“提供服務，資源共享”，直接服務的便是醫生。
第一，第三方醫學診斷服務能夠為醫生提供設備和技術支持。醫生自由執業，比如開門診首先遇到的便是資金問題。行醫中所需要的醫學檢驗、醫學影像診斷設備是一個不小的門檻。而通過與第三方醫學診斷機構的合作，則一勞永逸地解決了這個問題。第三方醫學診斷，可以成為專門為醫生量身定做的“專業實驗室”和“專業影像中心”。
第二，第三方醫學診斷使“單純做一個醫生”的理想成為可能，醫生不必考慮各種制約性因素。第三方醫學診斷服務，直白一點說便是“專為當地醫生服務”，無論是誰的服務單，都是第一時間進行處理，便捷、平等、可靠。通過一對一上門服務、網絡服務，提供醫學診斷產品，可以滿足自由執業醫生的多種需求，降低風險。有了這種支持，無論是在家看病、獨立自由坐診還是預約會診、手術，“拎包”即可實現自由流動，而不再有后顧之憂。
總而言之，第三方醫學診斷正在引領一種全新的醫療模式，這種醫療模式的終極意義在于：它能夠通過提供醫療資源共享，從而推動醫療人才資源的進一步平衡和走向民間，推動醫療結構的最大合理化，滿足患者需求，造福社會，也必將成為醫療改革以及緩解百姓看病難題的一個重要環節。
 
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