我國高血壓病患者已超過１．１億人。是心腦血管病最危險的因素，是人類生命的“第一殺手”。全國２０世紀三次大規模的高血壓普查結果，提示高血壓患病率呈逐年上升的趨勢。其流行特點是“三高”、“三低”，即患病率高、致殘率高、病亡率高及知曉率低、服藥率低、控制率低。是嚴重危害人類健康的常見病，多發病。故此，急待有效的衛生宣傳教育及防治以提高人民的健康水平。
什么是高血壓呢？高血壓是１８歲以上成年男女的上臂收縮壓≥１４０ｍｍＨｇ或舒張壓≥９０ｍｍＨｇ。
按病因可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。前者病因不明，后者是由于某些疾病而引起的，是某個疾病一個表現。
按患者血壓升高水平、危險因素多少、器官損害狀況將高血壓分為三級及低危、中危、高危、極高危四個分層。見下表。
原發性高血壓在臨床上最多見占９５％以上，至今病因尚不明確。一般認為是遺傳與環境因素相互作用的結果。影響血壓高低的因素，用下圖示意。
長期血壓升高，必然增加心血管的工作負荷，從而致心腦腎等器官發生病理性改變，損害臟器的功能，甚至危及生命。
由于全身細小動脈硬化，致使外周阻力增加，心臟左心室產生代償性的肥厚或擴大稱為高血壓心臟病。最終引致心力衰竭，心律失常。
腦血管發生動脈粥樣硬化，會致使管腔變窄或產生微動脈瘤而腦組織長期供血不足缺血，或血管破裂或發生腦腔隙性梗塞、腦血栓及腦溢血等致殘高以至危及生命的嚴重并發病。
腎臟血管的損害進展較緩慢，長期動脈硬化致腎缺血、腎實質損傷、腎功能障礙，出現腎功能衰竭、尿毒癥等，后果非常嚴重。
上個世紀我國衛生部進行了三次大規模城鄉１５－７４歲人口血壓普查，顯示１９５９年、１９７９年、１９９１年高血壓患者患病率分別為５．１１％、
７．７３％及１１．８８％。可以看出患病率高并且逐年上升。到１９９７年底已達１．１億人。
此外，高血壓病人致殘率高，病死率高，目前腦卒中幸存者約６００萬，７５％不同程度地喪失勞動能力；４０％有嚴重的致殘，甚至生活不能自理，高血壓每年死亡１２０萬人，并且每年新發生的腦卒中約１５０萬。
調查中發現高血壓知曉率低。城市是３５．６％，農村只有１３．９％。由于高血壓是多年性緩進性疾病，臨床上無明顯癥狀體征，雖然有病在身也不被病人感知。其次是衛生宣傳教育不到位，群眾缺乏必要的健康知識，故很少主動去醫療機構檢測。只是在體檢或診療其他疾病時才被發現。這樣失去了早期診斷的時機，當然也不被列入防治，管理、控制范圍，錯過了治療最佳時機。
其次是治療率低。已知患有高血壓后服用降藥者少，城市１７．１％，農村５．４％。這是由于高血壓平素沒有痛苦，又不耽誤工作、學習、生育、生活，故不引起病人重視。有病不治，延誤治療，致使病情得以緩進性發展。
其三是控制率低。調查中發現高血壓患者經過非藥物治療和藥物治療者真正控制血壓在１４０／８０ｍｍＨｇ以下者，城市４．１％，農村只有１．２％。顯然理想控制目標太低。糾其原因大約是沒有長期堅持規范用藥，有效后自行減停；不遵醫囑憑感覺用藥，時續時輟；不糾正不良生活行為，也不調整膳食；不注意體育鍛煉，平衡心態。
大同現代醫院 謝啟俊 教授 |
