在臨床上由于高血壓起病緩慢，對臟器損害是漸進性積累性改變，所以早期無痛苦的自我感受或只是有非特異性癥狀如頭痛、頭暈、乏力、心悸等。因此早期不引起病人重視，也不去醫院診治，多是在體檢或其他疾病就醫時方被發現，很難確定起病時間。
對于高血壓的實驗室及特殊儀器檢查多用于診斷或動態觀察高血壓患者危險因素對心腦腎的損害程度及病理變化臨床意義，并可用以調節治療方案和及時評估并發癥和預后結局。
目前對原發性高血壓的治療尚無確切的根治方法。只是把降低血壓作為主要的手段。降壓治療可以延緩腦腎并發癥的發生率和有效降低死亡率和致殘率。
首先，規范生活行為，科學調配飲食，如少鹽低醋、戒煙限酒、限食減肥，勞逸得當，心態平衡，堅持鍛煉，定期復查。
其次，對高血壓Ⅱ級以上或并存糖尿病及已有心腦腎損害的患者，必須堅持降壓用藥，并清除不良因素對血壓的影響，從極高危層降到較安全的層面，至于如何選擇用藥，應該根據患者的年齡，病程長短、血壓的水平，有無并發癥的存在綜合考慮。或單一用藥，或聯合用藥，以臨床具體情況具體選定。不可突然停藥，以防反彈。
其三，治療方案個體化。降壓藥甚多，各有不同的降壓機理。選擇藥物應該是安全有效、經濟適中、定期隨診。藥物劑量增減時，要遵照醫囑。不要輕信不切實際的擴大療效宣傳或參與免費檢驗，也不要輕信“靈丹妙藥、祖傳秘方、藥到病除”的欺騙許諾。
理想的降壓目標值：中青年人或合并糖尿病者血壓宜降至１３０／８５ｍｍｈｇ以下，老年人宜降至１４０／９０ｍｍｈｇ以下。降壓速度不宜過快，尤其是老年人。用量從小劑量開始，逐漸增加。
面對人類“第一大殺手”，除了有效地治療外，開發積極的預防是一個艱巨的保健工程。在社會“人人享有保健”，有組織地納入到社區衛生綜合服務網點，高血壓是可以預防、遏制或延緩發生和發展的。開展有序的三級預防是簡單易行的有效措施。
一級預防：對于未病群體尤其是體重超重、肥胖、吸煙、嗜酒、酗酒、缺乏體育鍛煉和有家族遺傳史者，應從娃娃抓起，進行健康教育和培養健康行為。防止肥胖，合理調配飲食結構，糾正不良生活行為和依從性，定期健康體檢，聽從專業人員的指導。
二級預防：高血壓發生后，主動接受醫療機構或社區衛生服務網點的監測，堅持長期合理的藥物或非藥物治療，預防心腦腎的并發癥發生。
三級預防：高血壓伴有并發癥后，要規律性治療，把臟器損害減少到最低程度，保存心腦腎的功能。積極治療糖尿病、高血腦癥、高血粘癥、冠心病，防止發生更為嚴重的致殘損害或死亡。在專業人員指導下參加肢體、心理、語言、智力的康復醫療。提高生活質量及延年益壽。
大同現代醫院 謝啟俊 教授 |
