食物中的脂肪首先在小腸內被水解為甘油和脂肪酸,吸收后再合成甘油三酯與膽固醇,磷脂加上載脂蛋白組成乳糜微粒進入血液循環運送到肝臟,在毛細血管壁細胞中又分解為甘油,脂肪酸被肝細胞攝入后再度合成為甘油三酯,其中一部分在進一步氧化中產生能量,大部分與載脂蛋白組成脂蛋白排泌入血。由于肝臟合成甘油三酯的功能很大,速度很快,故進出肝細胞的甘油三酯保持動態平衡。在改造同化脂肪的途徑中,任何一個環節發生障礙,都能使甘油三酯滯留在肝細胞內而導致脂肪肝。
此外,肝細胞尚能產生載脂蛋白,肝細胞內的甘油三酯與之結合形成各種脂蛋白才能排泌到血液當中,轉運到全身組織器官。若是肝功降低,生成載脂蛋白減少,甘油三酯轉運不出去,也會停貯于肝細胞內而堆積,從而出現脂肪肝。
不難看出,形成脂肪肝的機理就是脂肪堆積在肝細胞內。由于食物中脂肪含量過多,大量甘油三酯進入肝細胞超過了肝功能處理能力,或者肝細胞合成甘油三酯過多不能轉運出肝細胞,均是造成甘油三酯貯留的因素。
近年來,隨著生活水平的提高,人們飲食結構和生活方式西方化,追求高糖、高脂肪、高熱量飲食;工作智能化、勞動強度降低;不參加體育鍛煉,以車代步,體力活動甚少,結果營養過剩,耗能減少,脂肪貯留體內。此外,肥胖癥、高血脂、糖尿病、高血壓、冠心病、病毒性肝炎、長期應用有損肝功能的藥物等,都是誘發脂肪肝的危險因素。
值得一提的是,酗酒不但造成脂肪代謝紊亂,而且直接損肝細胞誘發炎癥細胞浸潤、肝細胞纖維化,終至肝硬化,導致肝功減退,甚至衰竭。 |