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走出治糖“怪圈”(一)
時間:2008/11/21 11:09:50  來源:秦 關  點擊:3960

    明明已經是糖尿病高危人群,依然大吃大喝,直到糖尿病發生;明明已經查出糖尿病,但自認為能吃能喝,拒絕治療,導致并發癥發生,悔恨不已;醫生反復要求用胰島素治療,但抵觸情緒嚴重,一拖再拖,最后截肢、失明、腎衰,付出生命的慘痛代價……
對糖尿病的嚴重誤解使很多病友進入防治的“怪圈”,導致糖尿病發病率高、并發癥多、致殘猝死屢見不鮮,成為家庭、社會的沉重負擔。
患者為什么會陷入治糖的“怪圈”?原因就在于:糖尿病本身就是一種“怪病”,它的很多表現和防治理念往往和大眾的常識完全相反。
比如說,糖尿病剛發病時不痛不癢,往往沒有任何癥狀,即使進入中期,仍然能吃能喝,很容易讓人以為自己沒病而延誤治療。
比如說,大家都知道的糖尿病“三多一少”的典型癥狀其實并不多見,表現出的普遍現象卻是“三低一高”。
再比如,父母沒有得糖尿病,自己成年后才發現糖尿病,這個病卻是遺傳基因的問題……
糖尿病的這種種“怪”現象,普通不學醫的人是很難理解的,因而容易導致患者錯誤認識,進入防治“怪圈”,幾乎每個人都反復走別人走過的彎路,犯別人用生命做代價證實了的相同錯誤。
堅持12年糖尿病正規防治的大同現代醫院提醒病友:先有正確的理念,才能保證正確的治療,而正確認識糖尿病,首先必須認識糖尿病的幾大“怪”。  

  很多人認為,“得了糖尿病再治也不遲”“糖尿病沒有不適,就不用理它”,實際上,糖尿病防治的重要一點就是——

不治已病  治未病

    糖尿病是一種“怪病”,剛發病時不難受,而且不治療短期內也無大礙,但長時間發展后果會相當嚴重。換言之,糖尿病是一種治壽命的病。有人形象地提醒患者,如果在5-10年內還想好好地活著,必須從現在開始正規治療。但是,不痛、不癢,能吃能喝,病人一切如常,往往很容易使病人不聽醫生安排,誤聽廣告,喜歡不吃藥,更不打針,愿意吃保健品,吃中藥“膠囊”等更簡便易行的方法,導致后期并發癥發生,這時再治療就會很困難。
在市里上班的老張隨單位在現代醫院體檢時,被診斷為糖耐量減低,專家說他是糖尿病前期,必須抓緊防治,否則到發病時再看就晚了。老張自覺身體強健,就沒當回事,每天照樣大吃大喝。半年后,老張感覺頭昏腦脹,手腳發麻,便到醫院看病。化驗診斷后醫生告訴老張:他已經“轉正”為糖尿病人了。如今,每天必須服藥控制的老張懊悔不已:“糖尿病就得早預防,不聽醫生的話害了自己呀。”
90%的糖尿病人屬2型糖尿病,其發病和形成分成四個階段,即遺傳易感階段、胰島素抵抗階段、糖耐量異常階段、臨床糖尿病階段。前三個階段是預防和治療的最好時機,如果聽之任之,會有2/3的機率步入糖尿病患者的行列。但是如果及早進行飲食或藥物干預,防病在病發之前,大部分可以逆轉、恢復正常。
“不治已病治未病”,一是防治在糖尿病發生之前,二是防治在糖尿病并發癥發生之前。很多人只在偶然體檢中發現有糖尿病,因沒有不適癥狀,所以認為沒有必要積極治療。這也是非常錯誤的。較長時間的血糖升高,會造成對血管、神經的損害,早期治療能夠阻止或延緩損害的發生、惡化。若高血糖長期得不到糾正,必將導致心、腎、腦、眼等全身器官功能損害,而這些病變是不可逆的,到那時醫生也束手無策。
有著13年“糖齡”的樊女士對此深有體會。她從12年前開始在現代醫院治療,當時就有了視物模糊等并發癥先兆,但是在現代醫院得到了及時的“六聯”治療,直到現在都生活得健健康康。當時和她一塊看病的病友,有很多覺得自己沒什么不適,就聽之任之,不久以后全都并發癥纏身,有一個還截了肢。
樊女士說,是侯院長的一席話教育了她。侯院長說,糖尿病并不可怕,可怕的是并發癥,早期治療預防并發癥發生,糖尿病人一樣可以長壽。侯院長還給她舉了兩個例子:《實用糖尿病學》記載了兩個病例,一女活到92歲,一男活到99歲;《人生百歲不是夢》記載有的糖尿病人活到100歲、101歲。美國1300萬糖尿病人中有30%活到80歲以上。這些實例都說明糖尿病人同樣能夠長壽。

    很多人認為,2型糖尿病不應使用胰島素,胰島素一打就形成“依賴”。實際上,正常人都離不開胰島素——

胰島素依賴是必然 不依賴是有條件的

    其實,人離不開胰島素和人離不開水、空氣一樣,只不過自身胰島能否正常釋放才是問題的關鍵。很多病友心中有一個根深蒂固的但卻非常錯誤的觀念:胰島素一打就產生依賴,打上之后就再也離不開了。這種觀念之所以根深蒂固主要就在于我們曾經給兩種糖尿病起了非常容易讓人誤解的名字——“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”。正因為這個原因這兩個不恰當的名稱已漸漸被醫學界廢棄不用。
趙先生是廣靈縣的一位個體,患糖尿病已經8年,曾在省內外多方求治,吃過很多中藥,也服過很多保健品,血糖不但沒有控制,反而病情越來越嚴重。5年前,趙先生在朋友的介紹下來到現代醫院,現代醫院通過精密檢測,明確測定出趙先生屬于胰島素分泌不足,通過三個月的胰島素強化治療,血糖很快得到滿意控制,而且胰島功能也得到了逆轉。胰島素由開始的45個單位減到6個單位,到最后每天只打4個單位胰島素仍出現低血糖,便停止胰島素治療。5年來,趙先生單純依靠飲食治療和運動治療就維持了血糖基本正常,完全擺脫了胰島素。醫生說,如果控制得好,他可以終身不需用藥。
趙先生的情況并不屬于個例。現代醫院的專家解釋說,胰島素是體內的正常激素,其實正常人都依賴胰島素。只不過正常人的胰島功能正常,能產生足夠胰島素,所以不需要外用胰島素。1型糖尿病因胰島功能完全損壞,因此需要終身使用外來胰島素治療;2型糖尿病有一部分存在胰島素缺乏,也需用外來的胰島素治療。使用胰島素后,胰島可得到很好的休息,胰島功能恢復一段時間后,大部分病人可以擺脫胰島素。
據統計,我國2型糖尿病人使用胰島素治療者約占10%,比西方約50%少得多。由于對胰島素的嚴重誤會,使很多人忽略了胰島素不可替代的作用。胰島素治療能給病人帶來的最大好處是使病情獲得最好的控制,防止或延緩并發癥的發生與發展。又由于胰島素治療是一種生理療法,所以副作用最小且費用也較低。
“千萬不要把胰島素當最后一張王牌。”現代醫院專家這樣提醒患者。如果等到胰島素分泌功能已衰竭時才使用胰島素,只能由體外長期給予胰島素來維持人體內正常代謝過程,這時開始胰島素治療就太遲了。

    大多數人只知道糖尿病的癥狀就是“三多一少”,殊不知,有典型癥狀的糖尿病人只有不到30%。現代醫院通過12年的臨床防治發現,糖尿病——

“三多一少” 少   “三低一高” 高

    一直以來,人們都認為糖尿病初期會出現多飲、多食、多尿、身體消瘦(即“三多一少”)等主要癥狀。然而,臨床上常常是一旦“三多一少”的癥狀明顯,糖尿病已進入中期,而不是早期。更為可惜的是,即使很明顯的“三多一少”癥狀也不能引起人們的足夠重視,甚至是到了糖尿病晚期——并發癥期,患者仍然認為不痛、不癢,能吃、能喝不算啥問題。糖尿病的又一“怪”就是:患者廣泛暴露出的不是“三多一少”,而是“三低一高”,即達標率低、控制率低、診斷率低、并發癥率高。
臨床上,很多糖尿病人被診斷出糖尿病后,往往會有這樣的疑問:“我吃得不多,也不尿頻,身體也不瘦,怎么會是糖尿病?”有的患者不相信自己是糖尿病,因而耽誤了治療。殊不知,“三多一少”僅是糖尿病典型和較晚期的表現,若以此來診斷糖尿病,不但無助于其早期診斷,而且不利于其慢性并發癥的早期防治。
“三多一少”是在血糖升高到較高水平,出現尿糖時,由于利尿導致多尿,進而因失水導致多飲;又由于糖分從尿液中排出,致使細胞內能量不足而引起饑餓感,表現多食;這一糖代謝障礙使體內蛋白質和脂肪分解增加,最終出現消瘦。因此,患者在早期是不會出現“三多一少”癥狀的。
糖尿病患者雖然“三多一少”的典型癥狀出現較少,但是往往以糖尿病的種種伴發癥為首發癥狀,諸如皮膚感染久治不愈、反復發作的泌尿系感染、不明原因的視力障礙、手足麻木、雙下肢疼痛、小便失禁、便秘或腹瀉、陽痿等等。對于上述種種病癥的出現,均應提高警惕,要考慮到糖尿病并發癥的可能。

    有人說:“我父母均沒有糖尿病且都長壽,所以我也絕不會得糖尿病。”有人說:“我比我父親還得病早,所以我不是遺傳的糖尿病。”其實糖尿病往往是——

遺傳  在成年之后

    常聽人談論:“都說糖尿病是遺傳病,我覺得不對,你看,我家祖輩都沒有糖尿病,但我媽卻得了這病。”還有人說:“如果糖尿病真是遺傳病,那我就沒事了,我爺爺、奶奶和爸媽都沒這病,那我肯定也不會得了。”“我是36歲患糖尿病,我父親是65歲時查出糖尿病,比我還晚兩年發病,怎么說是父親遺傳給我呢?”“我爺爺是糖尿病,我父親不是,我卻是糖尿病,因此不是遺傳。”“我是糖尿病,今年52歲了,可是在26歲懷孩子時沒有糖尿病,怎么就能說兒子的糖尿病是我遺傳給他的呢?”……這些看法都是錯誤的,但普通人卻認為都很有道理。
雖然糖尿病的病因截至目前依然不明,但有兩點卻是肯定的:一個是該病有遺傳因素,另一個則是后天環境因素。原來,糖尿病屬于多基因遺傳病,機理很復雜,其遺傳表現在糖尿病人子女患病率明顯升高。一般而言,正常人患糖尿病的概率大約為6.25%,父母雙親有糖尿病,子女患糖尿病的發病率為75%;父母一方有糖尿病,子女患糖尿病的發病率為25%;兄弟姐妹有一位患糖尿病,其他人糖尿病的發病率為15%。然而,遺傳絕非傳染,所以不是同時發病,也不可能是父母必須比孩子發病早。遺傳病也不是先天病,所以往往遺傳的是糖尿病的易感基因,成年后受環境因素,尤其是飲食與肥胖因素的影響,導致糖尿病的發生。當然,這種遺傳病,完全可以表現為有糖尿病易感基因而終身沒有發生糖尿病。這種“怪”現象,普通不學醫的人是很難理解的。
對于“遺傳”的錯誤認識,頻頻使一些糖尿病易感人群忽略了早期預防。專家告誡患者,即使父母患有糖尿病,如果子女注意預防,那么患糖尿病的幾率也會大大降低的。家族中有糖尿病的人,由于容易患病,所以一定要注意后天飲食結構調整。尤其是直系親屬患糖尿病,本人更應加強預防,因為遺傳往往發生在成年之后,而預防必須在糖尿病發生之前。

 

 
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