甲狀腺功能抗進癥(甲亢)是較常見的內分泌疾病,正規治療的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術治療和131碘治療三種方法。它們各有優點和適用范圍,但對于Graves甲亢,都不是病因治療。對于具體甲亢病人,應選擇一種最適合的治療方法。
藥物治療
抗甲狀腺藥物治療甲亢在20世紀40年代初期即開始采用,目前在我國仍是治療甲亢最普遍的方法。治療目的,是達到穩定的甲狀腺功能正常狀態。藥物治療可使40%-60%的病人得到緩解。
它的主要優點是較為方便,對于輕度、中度甲亢患者是較為適合的選擇。但是藥物治療有三個較為明顯缺點:
①療程長。一般1年半至2年,或者2-3年,一些病人難以堅持。
②復發率高。即使經過長期治療,停藥后復發率仍可達60%以上。有些病人在藥物減量過程中甲亢就復發。在藥物治療一個周期復發的患者應改用131碘或手術治療。
③副作用較多。有些病人用藥后可發生肝損害、白細胞、粒細胞減少、皮膚過敏等。常見的皮膚過敏和關節痛等副作用,最好換用另一種治療甲亢的藥物。對于副作用嚴重的患者,應立即停用抗甲狀腺藥物,采取相應的治療措施,待這些并發癥控制后改用131碘治療。
手術治療
甲狀腺次全切除術是治療甲亢最古老的方法。手術的優點是病人治療后甲狀腺功能能迅速恢復正常。由于手術切除掉大部分甲狀腺組織,因而是一種根治的方法。對于藥物治療無效,甲狀腺巨大或甲亢伴結節的患者尤其適合手術治療。
手術治療的缺點是損傷大,并發癥多,發病期不能手術,有一定風險,而且費用較高。
131碘治療
131碘治療甲亢和甲狀腺癌是醫學領域和平利用原子能的重要成果之一,已有60多年的歷史,治療了幾百萬病人。近年來國內外越來越多的醫生和病人愿意用131碘治療甲亢。
實踐證明,131碘治療甲亢是安全、有效、可根治甲亢的療法,該方法不開刀,不需要任何裝置,具有安全簡便、價格便宜、并發癥少、療效明顯、療程短、復發率低、治療無痛苦、治愈率高等優點,是目前公認的最佳治療方法,與抗甲狀腺藥物治療或手術治療比較,具有明顯優勢。
半個多世紀的實踐證明,131碘治療甲亢除了偶發甲減外無其他不良后果。131碘治療兒童和青少年不會影響生長發育和生育能力,也不會增加遺傳損害發生率,所以現在131碘治療甲亢的年齡已放寬。
大同市甲亢病研究所 黃振芬 |