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為什么血糖總降不下來(五)
時間:2008/11/22 1:17:23  來源:大同市現代醫院管理有限責任公司 謝啟俊 教授  點擊:3505

    ⑧糖尿病類型誤診  一般人認為,1型糖尿病多是兒童期發病,成年人少見。但是2型糖尿病人中有5-10%屬于1型糖尿病而被誤診。這些患者多為成人,尤其是消瘦的糖尿病人。其特點是發病年齡遲,起病隱匿,癥狀輕,早期對口服降糖藥有效,與2型糖尿病相似。由于這類病人胰島功能很快衰竭,因此口服降糖藥無效。此型病人本質就是1型糖尿病。用胰島素功能測定或C-肽檢查可以幫助確診,應盡早按1型糖尿病處理。
    ⑨胰島素抵抗  對早期糖尿病,尤其是超重或肥胖糖尿病人,應該常規做胰島功能測定,看是否存在高胰島素血癥。這類病人體內并不缺乏胰島素,而是過多。其血糖高是肌體肌肉和脂肪組織對胰島素不敏感。治療上應該節制飲食,減輕體重,糾正肥胖。可選擇胰島素增敏劑如雙胍類、噻唑烷二酮類藥物,目的在于增強胰島素效應。若使用促泌劑或加大用量,其降糖效果是不會理想的。
    此外,噻唑烷二酮類藥物在四周后才有顯效,不要因為近期效果不著而停藥。
    ⑩精神狀態不穩  糖尿病是一種典型的“身心疾病”,負性心理活動或長期精神刺激引起過度緊張、失眠、焦慮、抑郁都會使胰島素分泌減少而血糖升高。因此,注意培養豁達開朗的性格,保持愉快的精神狀態有助于藥效。

 
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