——大同大同市現代醫院管理有限責任公司“單病種單元化”惠民模式探微
2009新醫改牽動著百姓的心，也牽動著醫者的神經。
如何能既省錢又治好病，怎樣才能不再為看病發愁？百姓在寄望于新醫改的同時，也欣喜地看到，一些有愛心、有良心的醫院一直在這條路上摸索，并讓百姓得到了實惠。比如現代醫院推出的“單病種單元化”醫療模式，就讓百姓既能看得好病，又能看得起病。
對此，很多患者深有體會。“單病種單元化”模式，改變了傳統檢查的“大而全”“小而偏”，既能保證結果準確，而且減少了費用，節省了時間；避免了百姓害怕的“大藥方”“虛藥方”，減輕了患者負擔，起到了實際療效；針對各個病種的單元化管理，避免了“治不對癥”的問題，結合專科優勢，打造了最科學有效的治療方案，病好得快，錢花得少。
一直以來，為了解決百姓“看病難、看病貴”的問題，大同現代醫院、大同市二輕醫院、朔州現代醫院動足了腦筋。要實實在在為百姓著想，一切措施就得從百姓中來。無論是“千元包干手術”“生孩子500元包干”，還是“免費接送”“免費早餐”，這些都是從百姓的健康、百姓的需求出發。為了讓百姓得到更大實惠，他們又結合新醫改，總結十多年“專科、專家、專病、專治”的辦院經驗，創新思路，大膽嘗試，探索出一條“單病種單元化”的醫療新模式。
正因為是從百姓需求出發，所以這種模式受到了患者的普遍歡迎，而且不自覺地符合了醫改的精神。一句話：這種惠民模式是時代的選擇，也是患者自己的選擇。
那么，“單病種單元化”到底是一種什么思路？這種模式到底是怎樣為患者著想，為百姓省錢的？讓我們走進現代醫院、二輕醫院，親身感受這種不一樣的關懷。
初衷：以病人為中心 看病設科
一直以來，大同現代醫院、大同市二輕醫院、朔州現代醫院都在想方設法解決百姓“看病難、看病貴”的問題，并推出了多種創新機制。14年在便民、惠民路上的摸索與比較，他們發現了傳統醫療模式的一個“癥結”，那就是管理粗放，各科室獨自為陣，以效益創收為本，而不是以人為本；以僵化的“規定”為本，而不是以患者需求為本。這就導致了看病中的很多“怪現象”：明明只要做幾項檢查就能確診，卻要一攬子全做；本來吃個藥就好了，卻要大張旗鼓，手術治療；患者有多種并發癥，要是各科室配合，就能找準癥結，一次性解決，但患者卻要一個科室一個科室跑，治了A病治B病……種種弊端，導致了患者多花錢不說，也影響了治療效果。
針對這些弊病，并多方聽取了患者的心聲，從患者的實際需求出發，大同現代醫院、大同市二輕醫院、朔州現代醫院探索出一種“單病種單元化”治療的新模式。
“單病種單元化”模式，打破了傳統醫療的科室設置，以病設科，組成一個治病單元，標準是把病治好，給患者解除病痛。通過中醫、西醫，內科、外科、介入科、核醫學科、理療科等協調配合，找準根源、有的放矢，盡量縮減環節、減少費用，準確、有效地讓患者得到康復。
單元化管理，將問診、檢查、治療、教育、康復等各個環節當做一個治療整體中有機聯系的單元，互相配合，針對病情需求，確定檢查與治療方案，盡量縮減不必要的環節和不必要的開支。
“單病種單元化”模式，啟動了專家、專業護士、營養師、物理治療、功能康復、心理健康以及醫學科普教育的全部職能。集內科、外科、康復等為一體，為患者打造了一條龍的健康服務。
檢查： 加入真情 減掉費用
很多患者反映，上醫院看病第一頭疼的就是檢查。有些醫院，患者一入院就是全面檢查。這種檢查，方便了醫生，可是苦了患者。
針對這一流弊，在患者檢查、化驗的環節上，大同現代醫院、大同市二輕醫院、朔州現代醫院做了一個“加法”，一個“減法”。在先進設備儀器的投入上，醫院用“加法”，在準確度和新項目開展上用“連加法”，投資1000萬元購入國際領先設備，科學檢測，準確診斷；對重復化驗、化驗時間、化驗費用上，醫院用“減法”。一般醫院需要3-5天的化驗，現代醫院兩小時就出了結果，實現了周邊縣區百姓“當天看病當天返家”的愿望。在一些醫院開展套餐、系列化驗的時候，現代醫院卻在研究如何把系列化驗拆開，只做單項化驗，減去不必要的系列化驗。在現代醫院任何系列檢驗都可以單做，目的就是為患者省錢。
患者初診時，現代醫院的專家們第一步就是傳統的“望聞問切”。能通過問診、聽診、觸診等手段確定的，就不再重復化驗。有時檢驗先做篩查，確定后再針對性檢驗。
患者進行復查也是針對性的。檢驗科和各科室專家協調配合，共同制定復查方案。需要的就做，不需要絕不重復。一個系列的檢查要好幾百元，但現代醫院只根據病人實際情況做一項或幾項，不讓患者多掏一分錢，因為復查只要能觀察治療效果就可以了。對一些慢性病如糖尿病，醫院制定了明確的觀察指標，哪些一周復查，哪些一月復查，哪些半年復查，都有統一標準。有位甲亢患者在北京治療兩年后復發，又來到大同現代醫院治療，一年完全康復。她說一年來光化驗費節藥了近三千元，“北京每半月化驗一個系列，每次350元，在大同現代醫院第一次200元，復查時只要100元，而且開始的一個月化驗穩定后，三個月化驗一次，現在完全康復了。”治愈兩年后，患者復診時高興地給我們算了一筆帳。
在檢測費用上，相同項目的彩超、化驗、放射比國家收費標準降低20％，比一般醫院要低30％到50％。
開藥： 以一當十 事半功倍
針對患者害怕的“大藥方”“虛藥方”，現代醫院也通過單元化管理進行了革新，盡量讓患者花最少的錢，用最對癥的藥。在這里，專家一致認為，貴藥不一定是好藥，只有對癥、治好病的藥才是最好的。
單元化治療的一個核心就是科室配合，在精確化驗的基礎上，醫生才能切準病根，找出最有效省錢的治療方案。廣靈的一位患者，長時間心率失常，在幾家醫院治療，吃了幾千元治心臟病的藥都不見好。后來他來到現代醫院，經檢查才發現是甲亢引起的心率失常，專家只為他用同位素治療甲亢，不但甲亢治好了，心率也正常了。
臨床上很多甲亢患者首次看病是在一些綜合醫院，當來到現代醫院時，帶的藥都是輔助藥，真正治病的藥很少。有一位病人，治甲亢的藥只有一種，治甲亢引起的心動過速的藥卻有5種，而且都很貴。一些甲狀腺機能減退引起水腫、肝腎損害、血脂異常的患者，有很多來時帶了一大堆治療伴發癥的藥物，在現代醫院治療時都是只開一種藥，治療原發病，甲減好了，引起的并發癥自然消除了，血脂也就正常了，根本不用降脂。相反治不了原發病，降脂藥也是白吃。
還有很多不孕癥患者，四處求醫，有的花了幾萬，女人吃了四五年藥不見動靜，來到現代醫院一診斷卻是男性無精子，這種“男病女治”怎能治好？現代醫院通過單元化進行診斷，避免了很多這類誤診誤治。
也有很多慢性病，比如某些糖尿病，通過健康教育，指導飲食控制，科學膳食，適度運動，不吃藥就能達到康復。
治療： 既要有效 又要便宜
對于患者來說，有效治療就是最大的節省。現代醫院在“專科、專家、專病、專治”的優勢基礎上，將內科、外科、中醫、西醫有效凝結在一起，圍繞患者，一起打造最佳治療方案。
一位患者患了甲狀腺囊腫，小西瓜大的囊腫伸入胸腔，壓迫呼吸，嚴重影響了工作和生活。他赴外地在幾家大醫院求治，醫生說這樣的病需要開胸，手術費要幾萬元。不甘心的他回到大同，在親友介紹下來到現代醫院。專家經過分析，為他選擇了介入治療，超聲引導下，輕輕巧巧就把困擾他多年的囊腫清除了。河北陽原的吳某，患結節性甲狀腺腫多年，在某家醫院治療時醫生說要開刀，得好幾千元。沒想到他來到現代醫院后，沒動一刀，吃了半年中藥就痊愈了。對于一些乳腺疾病，現代醫院也是采用同樣的模式，能吃藥就治好的，絕不讓患者花大錢受大罪。
而有些疾病，如甲狀腺瘤、膽結石等，吃藥不管用的，現代醫院、二輕醫院就選擇手術治療。靈丘的一位膽結石患者，聽說某家醫院吃藥就能“化石”，連續用藥三年，白花了一大筆錢，卻沒有任何效果。患者來到現代醫院后，經檢查是無炎性的巨大結石，采用手術治療，把患者腹內一塊雞蛋大的石頭取了出來。患者說，早知這么簡單，就不用受那三年罪了。
這種省錢有效的治療模式，是“單病種單元化”治療思想的指導下，解決百姓“看病難、看病貴”的具體實踐。
創新：愛心服務 平價關懷
單元化治療結構是一個有機的整體，也是醫院服務患者的愛心延伸。
對于糖尿病患者，檢測、用藥、教育、康復乃至飲食治療、運動治療，這都是一個有機整體下不可分割的單元。而專家護士則用一顆愛心將這些單元串在一起，通過流程講解、交流讓患者配合，通過跟蹤治療，讓患者最大限度地享受健康生活。對于腦病患者，從入院、檢查、方案制定、手術、住院到后期的功能康復和心理康復，醫院都要為患者負責到底。
不但要治病，而且要巧治；不但要治好“病”，而且要讓“人”享受健康生活；不但要有效，而且要讓患者花最少的代價。為了有效減輕患者的就醫負擔，現代醫院想盡了一切辦法，推出一系列的創新，躬行平價、透明的醫療。
為了讓收費更透明，縮減患者費用，現代醫院推出“單病種費用包干制”、“千元包干手術”、“生孩子500元包干”、“門診小手術”包干。單病種包干，為患者減少了至少一半費用。
為了讓患者省錢，醫院不但免費量體重、免費量血壓、免費查體，而且實施“一次掛號5元，終身全院通行”，創建終身病歷，每年為患者節約掛號費達３６萬元。
為了減少患者的額外開支，現代醫院最早推出“醫患自律協議”，向“紅包”開戰。
為了社會弱勢群體能得到關愛，現代醫院常年援助乳娘村、回民村、光榮院，免費救助救人英雄，愛心救助“無名氏”上百名，歷年捐醫助藥達200萬元。
為了讓城鄉百姓享受同樣的醫療服務，現代醫院成立了“醫療下鄉義診隊”，每年行程18萬公里，服務大同周邊的數千個村莊。
——切實緩解“看病難、看病貴”；
——有效減輕居民就醫費用負擔，讓老百姓看病“不差錢”；
——讓每一位城鄉居民享受到安全、有效、方便、低廉的醫療衛生服務。
這是2009新醫改的方向，也是現代醫院踐行14年的承諾，更是面對明天的宣言。 |
