大同大同市現(xiàn)代醫(yī)院管理有限責(zé)任公司總院長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)碩士、主任醫(yī)師 侯澤
身邊的糖尿病人越來越多，但“合格”的糖友卻少。很多人不能正確面對(duì)糖尿病，擺不對(duì)自己的位置，陷入觀念誤區(qū)。
有的是不當(dāng)回事，聽天由命；有的是自以為是，鉆牛角尖；有的是諱疾忌醫(yī)，偏聽偏信；有的是積習(xí)難改，明知故犯。
諸多錯(cuò)誤觀念，種種心理因素，成為糖尿病康復(fù)的障礙，也使糖友抗糖陷入怪圈：知道自己是糖尿病，也看起來在積極治療，情況卻是越來越糟。糖尿病治療過程中，專業(yè)醫(yī)生與患者，甚至與一些非專科醫(yī)生之間經(jīng)常會(huì)有一些觀念上的巨大差異。醫(yī)生不但要拿藥治病，還要苦口婆心地改變患者一些錯(cuò)誤的觀念，以便順利地貫徹正確的治療原則。而這一切的根源就在于，糖尿病人迫切需要自主地接受教育，讓正規(guī)治療的觀念扎根，擠掉那些危害康復(fù)的野草。
本文是繼《走出治糖“怪圈”》（一）和（二）之后的又一愛心“貼士”，望糖友能從中得到啟發(fā)。
怪圈一 不當(dāng)回事，百無禁忌
很多病人認(rèn)為自己能吃能喝，不會(huì)得病，雖然有點(diǎn)疲倦乏力也是因?yàn)樯狭四昙o(jì)的關(guān)系，認(rèn)為生老病死，自有天定，于是一如既往，百無禁忌。還有一種人，因?yàn)槲幕捷^低，再加上經(jīng)濟(jì)不寬裕，對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的危害認(rèn)識(shí)不足，對(duì)這種感覺不是明顯的疾病根本不予以重視，采取聽之任之、我行我素的態(tài)度，既不控制飲食，也不堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，更談不上服用藥物。另有一些病友認(rèn)為“是藥三分毒”，只要控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就可以了，或認(rèn)為血糖雖然高，但無關(guān)緊要。其實(shí)糖尿病治療的根本是不要引起各種并發(fā)癥，維持和穩(wěn)定正常代謝是最為重要的，不管哪種方法，必須保證血糖、血脂正常。
怪圈二 病急亂投醫(yī)，盲目治療
臨床上，有一半以上的糖尿病患者有過“病急亂投醫(yī)”的經(jīng)歷。一旦得上，病人和家屬都焦急萬分，總盼望能找到最好的藥物治療。一些人缺乏糖尿病知識(shí)，道聽途說，盲目輕信，加上某些媒體廣告的誤導(dǎo)，什么“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“根治糖尿病”、“不需控制飲食和水果”等等，致使一些求醫(yī)心切的病友上當(dāng)受騙，而放棄了醫(yī)院的正規(guī)治療。其結(jié)果是損了錢財(cái)又耽擱病情，甚至連性命也搭上。
糖尿病的治療個(gè)體化很強(qiáng)，患者血糖、血脂、肝功等情況不同，日常飲食和生活習(xí)慣不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治療的方案也都是不同的，所以叫“同病不能同治”。一些大打廣告的、私制的糖尿病藥品并沒有經(jīng)過GMP認(rèn)證，打著中藥的旗號(hào)，卻添加了西藥的成分，且對(duì)藥品成分不按規(guī)定進(jìn)行說明，這樣的藥品患者服用后很容易發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)患者的傷害更大。
因此，發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，一定要找專科醫(yī)生就診，因?yàn)閷？漆t(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，充分掌握糖尿病的來龍去脈，能更準(zhǔn)確地抓住病機(jī)，這樣不僅能良好地控制血糖，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與積極防治并發(fā)癥。作為糖尿病人一定要尊重科學(xué)，積極配合治療，更不能輕信巫醫(yī)巫藥及其騙術(shù)，要吸取一些人的教訓(xùn)，不再因?yàn)閷?duì)糖尿病的無知而付出慘痛的代價(jià)，做一個(gè)理智的糖尿病人。愿所有糖尿病人及家屬都能理智選擇，維護(hù)自身的健康。
怪圈三 聽患者不聽醫(yī)生的， 聽外人不聽家人的
有些患者受其他患者的影響甚于醫(yī)務(wù)人員，對(duì)于家人的幫助和規(guī)勸也不相信，總認(rèn)為自己的孩子自己的配偶應(yīng)該聽自己的，這是不妥當(dāng)?shù)摹Ｒ驗(yàn)椋悄虿≈委熓峭耆珎�(gè)體化的治療，別人的情況是別人的，您的病情、體質(zhì)、血糖、血脂、血壓等指標(biāo)不會(huì)等同于其他患者，所以用在別的患者身上有效的治療未必適合您的治療，而對(duì)別人屬于治療無效的方法對(duì)于您很可能是有效的措施。家人熟悉您的生活方式，醫(yī)生了解您的病情變化和檢查用藥情況，如果您本人對(duì)糖尿病知識(shí)的了解甚少，又無精力和時(shí)間來做血糖監(jiān)測(cè)等觀察，家人的幫助是必要的。更重要的是，一定要相信專科醫(yī)生，配合醫(yī)生堅(jiān)持正規(guī)治療。
怪圈四 依賴成性，聽天由命
有的患者對(duì)自己的病情不了解，對(duì)治療的目標(biāo)不明確，如血糖控制在什么水平為好，血壓應(yīng)該降低到什么水平，有否血脂異常等，都不了解。更有甚者，連自己正在服用什么藥物都不知道。一問三不知,需要家里人陪著看病，幫助回答醫(yī)生的提問，這是很可悲的。因?yàn)閷?duì)于絕大多數(shù)患者而言，糖尿病是一種終身性疾病，需要終身注意飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥，有的需要注射胰島素，如果過多地依賴他人，就會(huì)失去自己的主觀能動(dòng)性，就不能獨(dú)立地參加各種社會(huì)活動(dòng)和從事正常的工作和生活，而且，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)，如發(fā)生低血糖、血壓波動(dòng)等。
患者應(yīng)該通過與醫(yī)務(wù)人員的交流和自己平時(shí)的學(xué)習(xí)和觀察，了解自己的病情，了解糖尿病，最終能與糖尿病和睦共處，成為“健康的”病人，使糖尿病不影響自己的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。甚至于有的患者因?yàn)榛剂颂悄虿。瑘?jiān)持了健康的生活方式，而比一些沒患糖尿病的同齡人活得更好更久,這完全是可能的。
怪圈五 對(duì)中醫(yī)藥缺乏正確認(rèn)識(shí)
有些糖尿病病人在經(jīng)過長(zhǎng)期口服降糖藥后，盡管血糖控制良好，但認(rèn)為西藥副作用大，于是停服所有西藥，結(jié)果服用一段時(shí)間中藥后，血糖非但沒降，反而有所升高，于是又認(rèn)為中醫(yī)根本不能治療糖尿病！其實(shí)，“中藥能治好糖尿病”與“不能治糖尿病”的說法，都是不正確的。對(duì)于糖尿病而言，最好是中西醫(yī)結(jié)合治療，一方面通過西藥良好地控制血糖、血脂，另一方面用中藥調(diào)理體質(zhì)，改善癥狀，預(yù)防和治療并發(fā)癥。客觀地講，中藥的降糖作用遠(yuǎn)不如西藥可靠、方便和及時(shí)，但是，中藥在防治并發(fā)癥方面的長(zhǎng)處又不是西藥所能比擬的。比如說，糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)大便干結(jié)、睡眠不好、汗多、疲倦乏力等癥狀，中藥可能用一個(gè)藥方就可以產(chǎn)生療效。再比如糖尿病周圍神經(jīng)病變，目前市場(chǎng)上雖然有較多的治療藥物，這些藥不僅價(jià)格昂貴，效果也大多不盡如人意，而使用益氣通絡(luò)、活血化瘀、化痰祛濕的中藥則不僅有效而且價(jià)廉。因此，認(rèn)知糖尿病，監(jiān)測(cè)血糖，合理控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，不失為糖尿病病友的最佳選擇。
怪圈六 自以為是，隨意用藥
有的患者以為只要服用降糖藥就可以治療糖尿病，只要自己服用了降糖藥，就可以隨意進(jìn)餐，甚至從不到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖，只是按照醫(yī)生首診提供的處方“照方抓藥”，一吃了事。其實(shí)，糖尿病需要綜合治療，其中飲食治療和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)。輕癥糖尿病通過飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)就可控制，而需要藥物治療的糖尿病患者在服藥的同時(shí)，也需繼續(xù)堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法。
還有很多患者為了快速降糖，自行加大藥物劑量，引起肝功能的損害。降糖治療不能只靠加大劑量，而是需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，確定個(gè)體化的治療方案。與之相反，有些患者在仔細(xì)研究西藥說明書后，因?yàn)閾?dān)心副作用，遲遲不肯適時(shí)服藥。其實(shí)，任何藥物都有一定的副作用，中藥、西藥皆如此。但血糖控制不好，對(duì)身體的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥物可能帶來的副作用。何況，醫(yī)生在選用降糖藥物時(shí)也會(huì)根據(jù)患者的肝腎功能來評(píng)估藥物。因此，真正可怕的不是藥品的毒副作用，而是疏忽定期監(jiān)測(cè)，不根據(jù)血糖的情況合理調(diào)整藥物。
怪圈七 重治療，輕檢查
有的患者不接受檢查，怕抽血、怕花錢，這是不對(duì)的。因?yàn)椋瑳]有檢查結(jié)果，治療就很盲目，難以達(dá)到效果。臨床證明，血糖監(jiān)測(cè)好的患者，血糖控制得更理想。而且，血糖監(jiān)測(cè)好的患者盡管在檢查上多花了錢，但用藥上卻更合理也更省錢。平時(shí)不檢查，一旦檢查了血糖就很高，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，乃至需要住院治療，結(jié)果是花費(fèi)了更多的錢。更重要的是，花了錢還達(dá)不到良好的治療效果。
怪圈八 得了糖尿病，專吃保健品
有的患者寧肯花錢吃保健品或輕信虛假宣傳，而不愿意服用降糖藥。一些患者因經(jīng)濟(jì)困難，服用降糖藥不規(guī)律，即血糖高就服藥，血糖正常了就停藥，結(jié)果造成血糖波動(dòng)大；有的患者還處于持續(xù)高血糖狀態(tài)，最后多花了錢。還有經(jīng)濟(jì)困難的患者，難以堅(jiān)持服用降糖藥，卻花數(shù)百元錢買了“降糖”的泡腳中藥。一些患者寧肯買“健字號(hào)”的保健品或“食字號(hào)”的食品,而不服用正規(guī)的降糖藥。這是一種絕對(duì)錯(cuò)誤的做法，因?yàn)?ldquo;健”字號(hào)或“食”字號(hào)都不是藥品，沒有直接的降糖作用。嚴(yán)格地說，這些不能治療糖尿病。有很多食品類或保健類物品，其實(shí)完全是騙人的，都是加了化學(xué)藥品，由于沒有明確劑量，所以不能隨便服用，更不能當(dāng)成保健品或食品大量服用，否則會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
糖尿病的治療是長(zhǎng)期的過程，經(jīng)濟(jì)因素也是影響患者能否得到高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要因素，但是，這不是唯一的因素，更不是最重要的因素。一些經(jīng)濟(jì)條件差的患者通過認(rèn)真細(xì)致的飲食和運(yùn)動(dòng)以及更為經(jīng)濟(jì)的藥物治療，同樣能夠?qū)⒉∏榭刂频煤芎谩Ｒ恍┙?jīng)濟(jì)條件好的患者，尤其是忙于工作應(yīng)酬而不能堅(jiān)持科學(xué)治療的患者，雖然有錢，而未必能將糖尿病控制得很好。
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